1. 최근 3개월 이내 진단/검사/치료
** 진찰검사를 (건강검진포함)통해 질병확정진단,질병의심소견,치료,입원,수술,투약을 받은사실이 있는지

2. 최근 1년 이내 의사로부터 추가검사(재검사)
** 진찰검사를 (건강검진포함)통해 재검사 또는 추가검사

3. 최근 5년 이내 입원/수술
** 동일질병으로 계속하여 7일이상 치료 또는 30일이상 약복용이 있는지

4. 최근 5년 이내 10대중대 질병 진단/치료
** (10대중대 질병 :암,백혈병,고혈압,협심증,심근경색,심장판막증,간경화,뇌졸중,당뇨병,에이즈)

5. 현재 복용중인 약